什么是医保？

医保指社会医疗保险。

是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。

医保是如何报销的？

1. 去掉起付线部分

2.去掉医保目录外的部分

3.去掉不属于报销比例的部分

4.去掉封顶线以上部分

公式：医保报销的钱=（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自费部分+其它符合医保规定的费用-起付线）*相应的报销比例

如果不明白，这里就看个图，医保报销的部分，就是中间那个白框框，其它绿色的部分，都是要自费的部分，如果没有买商业医疗保险，那就报销不了了。

每个地方的报销情况不同，所以起付线和封顶线也不同。

起付线一般为几百到一千多元，封顶线一般为几万到几十万元。

除此之外，不同的地区、医院、药品，其实报销的比例都是不一样的，比如去社区医院，有些项目可以保险90%，而去其它的三甲医院，可能只能报85%之类的。

再例如，报销同样治疗一种病的2种药品，药品A就能报销90%，药品B只能报销60%。

职工医保缴费基数是多少？医保的统筹账户和个人账户又是啥？

个人缴费为工资的2%，单位缴纳根据各地规定不同，从5%-11%不等。

而医保的统筹账户，就是公司交的钱会进入到这个统筹账户里，统筹账户主要用于看病报销，比如住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用的报销。

医保的个人账户就是自己缴纳的费用进入到的账户，个人账户主要用于医保报销之外的小额费用支出，比如在定点药店买药、门诊看病、报销后的个人自付部分等等。

而个人账户，只有职工医保有，居民医保是没有的，居民医保只有统筹账户。

什么情况医保不能报销？

1.存在第三方责任人，应由第三方责任人承担医保费用；

2.属于工伤保险支付范围的，医保不予报销。

3.预防性疫苗等属于公共卫生范围的，医保不予报销。

4.出国治病、境外就医，医保不报销。

5.在非定点医疗机构就医不报销，除非是急诊。

6.体育健身、养生保健消费、健康体检。

以上这些项目产生的医疗费用，医保可是不报销的哟，大家提前了解清楚，到时候就不要喊冤了~

医保三目录是什么？

所谓医保三目录，其实就是我们说的医保报销范围，包括：

1.基本医疗保险药品目录

2.诊疗项目目录

3.医疗服务设施目录