医疗费用单据中的自付和自费究竟是什么意思？医保是怎样报销的？

医疗费用单据中的自付和自费究竟是什么意思？

自费费用通常是指参保人员就医或购药时产生的不在医保基金支付范围内或超过医疗保险限制规定的应当由参保人员自行承担的医疗费用。

主要为医保目录范围外的丙类药品以及某些诊疗项目、特殊医用材料所产生的医疗费用，通常可以概括为自费药、自费项目以及自费服务。

而自付费用则是指除自费费用以外的，在医保基金支付范围内或符合医疗保险限制规定的费用，由各类医保基金按规定的额度或比例结付后，按规定由参保人员负担的费用。

自付费用在医疗费用单据中通常又被细分为自付一以及自付二。

自付一：医保支付范围内按比例由个人承担的费用，包括起付线以下、封顶线以上的部分。

自付二：指医疗保险范围内的有自付类的药品、检查治疗和材料，其中需个人先行负担的部分。

如医保目录范围内的某乙类药品，一般需要个人先承担一定比例的费用，剩余的部分再由医保按比例进行报销。

其中，个人先承担的一部分费用为自付一，医保按比例报销后剩余的那部分费用为自付二。

简单来讲，自费就是医保不予报销的费用，而自付则是医保报销范围内按比例由个人承担的费用。

 

医保是怎样报销的？

医保的报销主要跟三个部分有关，起付线、封顶线以及报销比例，这三者决定着你的医保能够报销多少钱。

不管是门诊还是住院，都是有起付线存在的，起付线通常在几十到上千元不等。

一旦看病治疗的费用没有超过起付线，医保是不给报销的。

而除了起付线之外，医保的报销还有封顶线。

也就是说，医保并不是所有超过起付线的费用都报销，超过封顶线的同样不给报。

而在起付线与封顶线之间的费用，才是医保真正报销的范畴，不过这部分的费用也需要按比例进行报销，具体参考上述的自付费用。

报销的比例主要跟参保人的年龄、医疗机构以及退休与否有关，根据不同的情况，报销比例是有所不同的。

一般来说，年纪越大报销的额度越多，看病治疗所在的医疗机构等级越高，报销的比例越低。