听说80%肺结节是良性？结节超过这个大小警惕肺癌风险！

体检时

越来越多人发现

自己被查出得了“肺结节”

它给人们带来的恐慌、焦虑

不逊于肺癌本身带来的灾难

肺结节到底是什么？

肺结节是否等同于肺癌？

得了肺结节该怎么办？

宣武医院呼吸科专家夏宁

为您一一解答

01

“肺结节”是否等于“肺癌”？

这是一段日常会发生在门诊里的经典医患对话。

一个晴空万里的早晨，阳光明媚、春暖花开，本来是外出春游的好时机，呼吸科门诊来了一位忧心忡忡的中年男性，手中拿着CT片子，垂头丧脸的坐在诊室的凳子上。

您有哪里不舒服？

大夫，我体检做个胸部CT，报告说有肺结节，我是不是得肺癌了？

我看看您的CT片子……您的片子上显示结节非常小，大概只有5mm，定期复查就可以了，不是说您得了肿瘤。

那大夫肺结节会不会转成肺癌？

不一定所有的结节都会转成肺癌，有些小结节定期随访就行，也不需要药物治疗。

那不用药咋办呢？等它长大转移吗？大夫我周边好多人得了肺癌，您赶紧救救我吧。

别人得了肿瘤，并不一定您就得肿瘤，别这么担心，您的结节很小，定期随访就可以了。

医生那不行，我肯定会转成肺癌的，您不能不管它等它长大转移啊？

呃呃呃……

这是呼吸科医生和患者的真实对话，由此可以看出肺结节对社会造成的影响，那么，肺结节到底是个啥呢？

其实，肺结节只是医学影像学上的一个术语，在胸部CT或胸片上发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常称为结节灶，而直径小于1cm的则称之为“小结节”。

肺内结节形成的原因很多，有良性和恶性之分。

良性的原因包括炎性假瘤、结核球和真菌感染等形成，而恶性的分为原发的肺癌和肺内转移癌。由于现代人生活水平的提高，大部分人都每年常规体检，因而随着胸部CT检查的普及，肺小结节检出率居高不下。

大约80%－90%肺小结节为良性病变，不必过于恐慌，但其中确实有一部分的早期肺癌，因而定期复查是必不可少的。

02

查出肺结节该怎么办

如果“肺结节”并不等同于“肺癌”，那发现肺结节到底该怎么办？这估计是大众关注的焦点。关于这个部分，其实患者心理有几点要考虑：

Q1

发现的肺结节要不要手术切除？

关于这个问题，其实临床上有专业的肺结节处理指南，诊疗流程较为复杂，咱就直接上图吧：

这是指南推荐的对于新发孤立的大于8mm的肺结节的诊疗流程，看到这儿是不是晕啦？

其实对于患者来说，并不需要知道这么多，把这些繁琐的事情交给专业医生吧，只要牢记一点即可：大于8mm的肺结节该到医院治疗啦！

Q2

上面说了大于8mm的新发孤立肺结节的处理，那小于8mm的肺结节又该怎么办呢？

关于这个，指南更是给了具体的诊疗意见：

当看到这儿的时候，相信更多的人的心情是这样的：

其实，只要记住一点，小于8mm的肺结节完全不用担心，只要定期复查就可以了！

Q3

小于8mm的结节，该多久复查呢？

上面的图其实也给了答案，但是根据有无肺癌风险进行分组的。那啥是肺癌风险？牢记4点即可：年龄≥40岁且具有以下一点：

①吸烟

②环境或高危职业暴露史（如石棉等接触者）

③慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史

④既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者

只要符合四点中的一点，则属于高危人群，即3个月复查，否则6个月复查，要更保守一点的话，记住起始3个月复查就可以了！

守护君说

通过以上介绍，相信肺结节的患者终于可以松一口气了，肺结节和肺癌相差甚远呢，大可不必杞人忧天。大部分的结节都是良性的，直径小于8mm的肺结节只需要定期随访即可，切不可因此患上身心疾病。

来源：宣武医院呼吸科夏宁