医保报销比例

职工医保

国家医保局下发了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)，其中明确了，针对在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员，医保报销支付比例为50%起步，并向退休人员适当倾斜。这也意味着常见病以及门诊小病也将纳入医保统筹支付范围。

1.门诊报销比例

到医院进行门诊、急诊看病后，带着收据医疗费单进行报销，报销的比例是50%。

2.住院报销比例

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

3.住院起付标准

三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

城乡居民医保

1、门诊报销比例

门诊产生的医疗费用可按60%-70%报销，每年最高可报销700元，没有起付线标准。

2、住院医疗费用报销

乡级医院：按90%报销，起付线为100元;

县级医院：按70%-80%报销，起付线为300元;

市级医院：按70%报销，起付线为600元;

三级医院：按55%报销，起付线为800元;

省级医院：按5%报销，起付线为1500元;

省外医院(已备案)：按55%报销，起付线为1500元;

注意：住院医疗费用每年最高报销15万元，医院等级越高报销比例越低，且起付线标准越高。

3、大病保险

每年最高可报销30万元，免赔额为1万元，报销比例根据医疗费用决定，1-3万元按55%报销;3-7万元按60%报销;7-15万元万70%报销;15万以上按80%报销。